作者：易晓峰，胡力
不久前，中华医学会神经内科分会帕金森病与运动障碍小组和中华医学会神经内科分会帕金森病与运动障碍小组联合发布了《中国帕金森病治疗指南》（第四版）。根据指南，帕金森病是中老年人常见的神经退行性疾病。中国65岁以上人群的患病率为1.7%，与欧美相似。作为世界上人口最多的国家，中国帕金森病患者数量将从2005年的199万上升到2030年的500万，几乎占全球帕金森病患者数量的一半。谢春成教授在接受媒体采访时表示，黑龙江省中西医结合协会眩晕病专业委员会主席、哈尔滨医科大学第一附属医院神经外科四病房硕士生导师表示，随着疾病的逐渐进展，帕金森病的运动和非运动症状也将呈现逐渐加重的趋势，这一方面会严重损害患者的日常活动，另一方面也会带来巨大的经济和医疗负担。因此，有必要唤起全社会对帕金森病患者的关心、关注和关怀，希望他们能够摆脱疾病的折磨，尽快恢复健康生活#帕金森病在老年人中较为常见谢春成教授介绍，帕金森病作为常见的神经退行性疾病，病因不明，在老年人中较为常见。平均发病年龄为60岁。65岁以上的人进入高发期。40岁以下的人很少发病。大多数是散发病例，只有不到10%有家族史。事实上，人们对帕金森病的理解；臭名昭著“；这并不陌生。许多名人也受到了影响，如第一代拳击冠军阿里和著名演员凯瑟琳*赫本、二战麦克阿瑟将军、艺术家达利，以及中国文化和数学名人巴金和陈景润都死于帕金森氏症
早在200年前，医学界就对帕金森氏症有了深刻的理解和洞察。1817年，英国医生詹姆斯*帕金森医生详细描述了患有该病的患者：静态震颤、运动迟缓、肌强直、姿势和步态障碍，一些患者还伴有非运动症状，如抑郁、认知和精神障碍、睡眠障碍、嗅觉障碍、自主神经功能障碍、，一些研究表明，帕金森病最重要的病理变化是人脑黑质多巴胺能神经元的变性和死亡，导致纹状体多巴胺含量显著下降，但帕金森病的谜团迄今尚未解开。据推测，这与遗传、环境、衰老和氧化应激等因素有关#运动障碍是最大的障碍 谢春成教授进一步介绍，帕金森病的运动症状包括以下几个方面：第一，肢体震颤。患者常主诉肢体震颤，即节律性静态震颤，主要是从一只肢体到另一只肢体。第二，动作缓慢，肌肉张力增加，表现为动作减少，动作幅度缩小。在疾病开始时，精细活动存在障碍，例如系鞋带和扣纽扣。文字越来越小，面部表情僵硬单一，变得；面具脸“；；站起来、转身和走路都很困难，尤其是在很难启动的时候，所以你不能停下脚步。随着疾病的发展，他们无法翻身、走路和吃饭，最终成为残疾人和卧床不起。三是平衡失调。患者站立和行走时无法保持身体平衡，姿势异常，如前倾，膝关节轻微弯曲，双上肢无力摆动；当快速改变姿势时，身体范围无法及时调整
目前，帕金森病的诊断主要取决于病史、临床症状和体征，大部分常规辅助检查无异常变化。对于帕金森病的治疗，谢春成教授坦言，从严格意义上讲，人类仍然缺乏一个“解锁的”；金钥匙（"e；，无论是通过物理手段，还是通过使用复方左旋多巴、多巴胺受体激动剂、抗胆碱能药物等药物，虽然处于治标不治本的状态，不会延缓病程和临床治愈，但可以从不同角度提高多巴胺能神经元的活动水平，改善症状，提高生活质量，延长患者的生命。因此，有必要进行早期干预，以减缓帕金森病的进程；单击制动器
#脑起搏器有助于缓解疾病。同时，对于药物效果差的患者，可以考虑手术神经切断术和脑深部电刺激。前者通过破坏大脑核心来降低乙酰胆碱能神经元的活性，而后者则通过电刺激来增强多巴胺能神经元的活性；前者因其破坏性、不可逆性和重复性而逐渐被忽视或抛弃，后者因其非破坏性、可逆性和可持续性以及国产设备使用成本的大幅降低而逐渐出现。谢春成教授解释说，所谓的脑深部电刺激通常被称为脑起搏器。其原理是将刺激电极植入大脑核心或特定脑区，通过脉冲电刺激调节相关核团或脑区的功能，从而达到改善病情的目的。 四年前，70岁的邢叔叔逐渐出现了慌乱的步态，伴随着运动迟缓、姿势平衡障碍、嗅觉缺失、多汗症和偏执症。他曾去过多家医院，被诊断患有帕金森病；在疾病早期，口服抗帕金森药物的效果良好，但现在情况越来越糟。双臂摇晃得厉害，茶杯和饭碗都拿不住了。在进入哈尔滨医科大学第一医院神经外科第四病房后，经过谢春成、朱敏伟、胡丽专家组的反复论证和评估，最终为邢大叔植入了脑起搏器，即在立体定向定位系统的指导下，电极被准确地植入大脑中相应的神经核团，并在胸部皮肤下放置刺激器以释放电脉冲，帮助患者重建神经传导通路并纠正不平衡的运动神经网络。手术一个月后，他启动机器进行放电刺激。邢叔叔的病情大大好转。他能自己洗脸、刷牙和喝水#更少的睡觉时间和更多的日常活动𞓜 对于帕金森病患者来说，在积极开展手术和康复治疗的同时，如果增加早期运动治疗，不仅有助于延缓疾病的发展速度，而且有助于睡眠，稳定情绪，对他们的心理状态产生积极影响。谢教授指出，帕金森病患者作为运动功能的持续性疾病之一，人所共知；握手；，也就是说，除了静态震颤外，它还将陷入困难，如肌肉和关节僵硬、难以起床或启动、双脚落地的小碎步、身体平衡不良等；一定强度的运动有望改善步态的稳定性和协调性，增加肌肉力量，提高平衡能力，防止跌倒，避免长期卧床休息引起的各种并发症，如肺部感染、呼吸衰竭等。应该强调的是，运动中首先要记住的是安全。对于帕金森病患者来说，为了能坚持很长时间，有必要关注适合自己活动条件的运动类型。如有必要，运动前咨询专业医生，以避免运动损伤。同时，如果症状轻微，能力允许，可适当增加运动强度，并可选择跑步、骑自行车、打球等运动方式。如果症状恶化，你可以选择做一些需要努力的活动，如快走20分钟、瑜伽、舞蹈、太极拳等。如果症状严重且复杂，建议专注于一些日常困难的活动，如从椅子上站起来，或在床上握手和抬脚；在疾病晚期，家属和护理人员也应帮助患者翻身、拍背、按摩等
在这里，谢春城提醒公众，帕金森病是看似简单但实际上相当复杂的疾病，需要长期的斗争和斗争。在阶段，帕金森氏病无法完全治愈。目前，市场上一些虚假的小广告声称一些民间处方和保健品可以治疗帕金森病，这是绝对不可信的。患者应相信科学和专业的医生，在专家的指导下服药，或选择合适的手术或康复治疗
同时，不要害怕外出和活动，排斥一切运动；你不能仅仅因为患有帕金森病就把自己当成一个没用的人。你不能把衣服伸出来张嘴。一般来说，只要你能吃，尽量不要让别人喂你。只要你能穿衣服，你也可以锻炼你的肌肉。谢教授还建议，一日三餐要细嚼慢咽，多吃新鲜水果和蔬菜，少吃动物脂肪；同时，添加适量的牛奶和豆类，防止骨质疏松和骨折。（易晓峰）𞓜 胡丽） 谢春成博士简介 哈尔滨医科大学第一附属医院神经外科四病房医生、硕士生导师、副主任医师
学术地位：中国中西医结合协会眩晕专业委员会委员，黑龙江省中西医结合协会眩晕专业委员会主席、黑龙江省研究医学会专业委员会副主席、黑龙江省老年医学研究会神经外科专业委员会常务委员，中国抗癫痫协会会员、黑龙江省抗癫痫协会理事
专长：三叉神经痛微血管减压术和经皮三叉神经球压迫术，面肌痉挛微血管减压术，听神经瘤、脑膜瘤、胶质瘤、神经鞘瘤等中枢神经系统肿瘤的微创手术，神经内镜微创治疗垂体瘤、颅咽管瘤、动脉瘤和脑血管畸形、眩晕和偏头痛。