抑郁和焦虑受社会文化环境因素的影响很大 但不能简单地归因于某个因素 儿童抑郁症是时代病 根源在于我们的家庭 由学校和社会组成的生态系统存在问题 当儿童抑郁症成为时代病时 本刊记者/苑苏文 发于2021.12.《中国新闻周刊》第13期 在首都医科大学附属北京安定医院儿科主任何凡的门诊，半天内有40多名患者前来就诊，其中三分之二与抑郁和焦虑有关。在她的医院儿科住院部，超过一半的儿童患有抑郁和焦虑障碍。他们基本上是重度患者，大多数患有自伤和自杀的倾向。住院治疗是为了确保安全。 对于尚未确定的青少年来说，心理问题比成年人更难思考。在大多数情况下，抑郁和焦虑是交织在一起的，其他问题可能会根据不同的因素0月首次公布"中国儿童青少年精神障碍流行病学调查"73992名被调查的17岁以下儿童和青少年中，有3人.2%的人被诊断为抑郁症，4%.8%的人被诊断为焦虑障碍，患病率是精神分裂症和自闭症的几十倍。根据2019年的数据，我国所有抑郁症的发病率为2.1%，焦虑障碍的发病率为4.98％。 除此之外，有消极情绪的青少年范围可能更广。一些量表调查显示，2020年，中国青少年抑郁症检出率达到24.6%，农村儿童抑郁检出率为 25.2％。 越来越多的家长意识到至想放弃生命时，越来越多的父母意识到孩子可能生病了，而不是"矫情"。孩子确诊后，总希望医生回答"为什么"。面对这些紧迫的问题，何凡很难给出一个简单而确定的答案。她向《中国新闻周刊》承认，抑郁和焦虑在许多青少年心理问题中更受社会和文化环境因素的影响，但不能仅仅归因于某些因素。"抑郁症是一种时代性疾病由我们的家庭、学校和社会组成的生态系统有问题"。儿童精神科挤满了抑郁症小患者，这届孩子为什么这么“烦”？ 图/视觉中国 儿童抑郁症不易识别 何凡说，过去，没有那么多孩子因为抑郁和焦虑而来看病。就在五年前，他们医院的儿科病房也主要患有精神分裂症、智力发展障碍等问题"更严重"儿童。由于缺乏历史流调数据比较，无法确定儿童抑郁焦虑的发病率是否在上升，但可以肯定的是，越来越多的父母带着孩子去看抑郁症。 与成年人相比，儿童和青少年的精神障碍更多地反映在行为上"非典型"，它也更难被发现和诊断。北京大学第六医院儿童精神科医生林洪表示，根据美国精神病学会制定的《精神疾病诊断和统计手册》，儿童和青少年被诊断为严重抑郁症（MDD），情绪变化至少需要两周，具体表现为悲伤或易怒、缺乏兴趣或乐趣。这些症状需要给患者带来明确的功能变化。"儿童和青少年可能比成年人表现出更多的焦虑和愤怒，更少的植物神经症状，更少的绝望语言"。 林红指出，在上述手册中，还提到了持续性抑郁症，包括慢性重度抑郁症和恶劣情绪（DD）。这是一种慢性疾病，在一天中的大部分时间里，患者以抑郁和/或易怒情绪为特征，并伴随着食欲不佳、睡眠问题、精力不足、自尊低下、注意力不集中和无望感等症状，持续至少一年。 北京安定医院儿童精神障碍团队领导专家、教授郑毅表示，对于成年人来说，自言自语等奇怪现象对于处于成长发育期的学龄前儿童来说可能是正常的，因此更难诊断儿童的精神疾病。以抑郁症为例，郑毅表示，成人抑郁症的典型表现是"三低"，情绪低落、思维迟缓和活动减少，伴有食欲不振和睡眠障碍，而对儿童来说，可能只是表现为"烦"。 “孩子主要是烦恼，行为异常，叹气流泪的表现很少。“郑毅指出，患抑郁症后，孩子们很少哭泣或表达消极的想法。相反，他们经常表现出易怒、发脾气、离家出走、学习成绩下降和拒绝上学。但问题是，"孩子死的想法突然出现，冲动出了问题”。 12岁左右的儿童将进入青春期，直至18岁成年。这期间抑郁也以更高频率出现。在今年10月公布的”中国儿童青少年精神障碍流行病学调查"显示，来自全国各地的7392名青少年中，有12名~16岁患精神病的概率明显高于6岁~11岁。其中，焦虑症的发病率在8-11岁之间。12岁以上后，注意力缺陷、破坏性障碍和抽搐障碍的发病率会显著下降，但抑郁症和药物使用障碍的发病率会随着年龄的增长而增加。 2006年的一项国际分析研究表明，13岁以下儿童抑郁症的发病率为2.8％，13~18岁青少年为5.6%。其中，儿童严重抑郁症的发病率约为2%，青少年的发病率为4%~8%。一般来说，13岁以上青少年抑郁症的发病率是13岁以下儿童的两倍。 孩子的突然成长总是让父母措手不及，误解可能的病情。在何凡的诊所里，一个又黑又瘦的中年男子独自坐火车去北京，谈论最让他苦恼的孩子“网瘾”。几天前，因为手机被没收了，三年级的儿子冲动地打人，把自己锁在房间里，吃了一整瓶药自杀。
在憔悴的父亲看来，孩子可能病了，但仍然有；胡说八道；的成分。他特别向何凡提到，孩子被送去洗胃后，血液中药物浓度不高。他认为孩子并没有服用一整瓶毒品，也不是真的想自杀；这孩子很快就要通过高中入学考试了。”；他抓住机会说，他计划让班主任说服孩子半个月后参加英语听力测试。他还问何凡有没有什么药可以治好孩子；网瘾；。另一方告诉他，网瘾只是现象。事实上，孩子有情绪问题。她喜欢玩手机，因为她觉得和别人交流很无聊。她认为孩子的生命处于危险之中，建议孩子辍学并住院治疗儿童精神科挤满了抑郁症小患者，这届孩子为什么这么“烦”？
在孩子的成长过程中，一些家长会忽视孩子的真实想法，不尊重和理解孩子的感受。图片/视觉中国𞓜 父亲不停地问：“我的孩子，我的孩子。”；孩子为什么这样做？”结在哪里；何凡提高了嗓门，回答道：“我不知道你在说什么。”；问题是孩子情绪低落。你应该意识到这是疾病。原因非常复杂”；她强调说：；骨折也应该治疗。一次努力，他们不会长得很好抑郁和焦虑在许多青少年患者中并存。何凡说，焦虑反映在对学业和成绩的担忧上，而抑郁则是抑郁；焦虑和抑郁就像一对孪生姐妹。它们看起来很像，成对出现。当一个人抑郁时，他必然会有焦虑，如果焦虑得不到缓解，他会变得越来越抑郁
父母往往会在以后发现孩子的负面情绪。何凡表示，当孩子只有抑郁和焦虑时，很容易被家长忽视，因为这不会影响学习等主要社会功能；我只是觉得孩子们变得不听话了；，当孩子不能正常上学时，表明这种情况影响了认知水平，损害了社会功能。现在再去看医生已经太晚了。”；对于青少年来说，当坏情绪持续一年时，它可能会发展成病理变化。在社交功能受到影响之前，孩子可能会在六个月或几年内处于焦虑、抑郁或坏心情的状态
青少年的大脑一名中学女生低下头，弯腰坐在椅子上。初冬的天气就像她的心境，有冷风和寒潮。她举起袖子。新老的抓痕像蛛网一样爬满了她的手腕。站在一旁的父母也充满了悲伤
何凡每周都有三天半的诊所。她每次都能看到几个这样的女孩。他们伤害自己是因为他们无法控制自己的抑郁或焦虑，这是自杀的高危因素。儿童将在12岁左右进入青春期。这是迈向成人社会的第一步。学业压力急剧上升，人际关系开始复杂，外表也逐渐成熟，心理问题更加突出。研究表明，青少年儿童患抑郁症的比例增加了一倍，女孩的患病率是男孩的两倍
研究表明，无论是在成年人还是青少年中，女性患抑郁症的比例居多，男女比例约为1:2。性别差异的原因可能在于女性的认知脆弱性，尤其是女性倾向于通过冥想和消极推理对消极事件做出反应。总的来说，女性似乎比男性有更多的消极认知倾向。当面临问题或不利结果时，女孩们会更多地推断自己。这可能与传统文化中女孩刻板印象下父母的不同养育方式有关
1999年至2016年在美国进行的一项研究指出，女孩更经常尝试自杀，但更多男孩死于自杀，因为男孩通常选择不可逆转的自杀方法。一些分析人士指出，女性更关心他人对自己的评价。尤其是在社交媒体时代，互联网上充斥着支离破碎的评价话语，女性更容易陷入其中并受到负面影响
14岁的女孩小璐（化名）患有严重的抑郁症和焦虑症，但这并不是因为她沉迷于互联网。她认为老师的话伤害了她；老师们经常对每个学生做出很多评价和定义，并相互比较。”；小璐认为这些定义；有时甚至鲁莽；。她试图反驳老师，但发现老师不仅没有听解释，而且还对她说；人格上的贬低；。老师批评的原因是她的成绩下降。她渴望老师的表扬，但即使她在一次考试中取得了好成绩，老师也没有表扬她；这让我觉得自己永远都不够好
小卢马解释说，从2021起，北京将实施一项新的高中入学考试，将总共10门科目纳入高中入学考试的评估标准。小璐在初中只有五分钟的课间休息，每个课时都很满；分数是教师的成就，教师也被强迫
为什么青少年抑郁症的患病率显著上升？2009年的一项国际研究表明，可能的原因包括对社会地位的关注度增加、对成年人的监督和支持减少、与父母的冲突加剧、睡眠不足以及吸毒等冒险行为增多。2011年的一项研究表明，青少年大脑中前额叶皮质发育不成熟是原因之一儿童精神科挤满了抑郁症小患者，这届孩子为什么这么“烦”？
2012年8月底，在福建省福州火车站，一些孩子在暑假期间赶往城市迎接他们的父母。新学年开始前，如；小型候鸟；他们回到家乡去上学。大脑前额叶皮层负责决策和自我控制，在处理复杂决策时发挥着重要作用，尤其是在涉及权衡短期目标及其长期影响的决策中。林红指出，世界卫生组织曾提到，青少年与其他人不同，是生命发展的关键阶段，青少年的健康将影响整个生命周期。”；大脑中寻求奖励的部分比负责计划和情绪控制的部分发育得更早。青少年的大脑也具有极好的改变和适应能力，这意味着他们的实验探索和冒险行为与大脑自身的发展关系更大，而不是病理性的；。 林红说，这也意味着青少年很难对未来有一个长期的计划；如果你想做这件事，你必须答应我。如果你想要它，你必须马上得到它。”；她说，青少年的许多行为似乎不切实际。同时，由于情绪波动，他们也容易冲动行事，做出危险行为。如果他们遇到刺激，可能会在冲动下导致负面后果。此时，家长和老师的鼓励变得非常重要。”；青春期的孩子看起来像成年人。他们的父母认为他们已经长大了，不需要保护。他们也认为自己已经长大了，但事实上他们还没有真正长大。郑毅指出，青少年问题一直是科学界关注的问题。一般认为，青春期将成为心理问题的放大镜。”；如果一个孩子有焦虑、反对和不服从的问题，这些问题会在青春期更加突出并进一步发展，有更强的自我意识
根据多年的临床经验，郑毅认为，如果一个孩子的身体成熟度、心理成熟度和能力相匹配，他就能成功度过青春期。否则，可能会出现问题。他指出，在物质财富和信息发达的时代，父母为孩子提供了良好的物质环境，但很容易忽视他们的心理发展”；有些孩子很难独自去幼儿园。其他人，当他们十几岁的时候，身高很高，不得不和他们的母亲睡觉。当这些孩子处于青春期时，他们没有足够的独立能力，他们可能会有心理问题，内部压力有时会变成身体上的伤疤。11月底，何凡在半天的访问中，少女们出现了抑郁和焦虑。其中四人手腕上有抓痕，最小的是10岁。一项涵盖美国66家医院的调查显示，自2010年以来，女孩的自残率逐年上升，2015年自残女孩的数量是2009年的三倍
在临床诊断中，这种行为被称为"e；非自杀性自伤；，自伤的休克感可以释放压力。在安定医院儿科住院部，对于有强烈自伤欲望的孩子，护士会将猴腱绑在手腕上，用弹性皮肤的疼痛代替割腕
一名被何凡接受的10岁女孩担心母亲对哥哥的偏见，学校环境让她感到不适。何凡提醒家长，如果孩子病情严重，必须得到老师的理解和支持；这时（老师）可能会对她有点批评，她可能会不知所措；服药一段时间后，小女孩变得更高兴了，但她仍在寻找机会伤害自己。父母把家里所有尖锐的东西都收拾好了，但在学校，她借了同学的艺术刀来刮手腕。老师发现后，把孩子送回了家。因为她退学了，小女孩被内疚和悔恨所包围；有时孩子们并不真的想死，但他们可能会冲动地做出他们无法忍受的结果；何凡提醒我
从脑成像的角度来看，抑郁症患者的大脑没有什么特别之处。然而，一些研究表明，在抑郁症患者的大脑中，负责传递信号的神经递质发生了细微的异常。这些异常不仅反映在神经递质的浓度上，也反映在相关的神经通路和结构上。目前，一些抗抑郁药的药理作用是恢复这些系统的正常调节
更复杂的是双相情感障碍患者，他们的抑郁和躁狂交替发作，有低有高。由于缺乏丰富的经验和长期的观察，容易将处于低度期的患者误诊为抑郁症。何凡指出，抑郁症和双相情感障碍是两种不同的疾病，不会相互转化；有两种方法；。然而，如果我们鲁莽地对双相情感障碍患者使用抗抑郁药物，可能会导致严重后果
双相情感障碍患者在抑郁时也会有很高的自我伤害风险。”；期中考试结束后，我甚至写下了自杀笔记；那个留着长刘海和黑框眼镜的小女孩低声说，因为回学校参加考试，她的情绪波动很大。一天之内，她的情绪可能会起伏四五次”；我对数学、物理和化学一无所知。”；她母亲失望地说。戴眼镜的女孩也充满了自责。她说她脑子里有两个坏蛋。一个总是责骂另一个不够努力。她不应该玩游戏和看动画
何凡告诉家长，女孩生病了，有抵抗挫折的能力；几乎没有"e；，父母应该理解他们的孩子，不要因为他们不够坚强而责怪他们。”；你说得越多，她就会越觉得父母不理解她，这种消极的想法会越来越强烈
小璐比她妈妈大。她脑子里充满了自己的想法，但她不敢把自己的想法告诉母亲，以免受到指责。学校的事情让她筋疲力尽，她无法在家放松。”；我妈妈对她的作业质量有很高的要求。她还给我额外的作业，比如背诵古诗、背诵单词等等。这就是让我崩溃的原因。”；她说。45岁的马小璐坐在她身边哭泣。她承认自己教孩子太多了，没能倾听他们的声音；我负责目前三分之二以上的结果QUOTE；我女儿从小就很听话。”；她说，过去，她常常推动孩子前进，认为压力可以让孩子更好，但直到小璐生病，她才意识到这是一个自私的想法；我给我的孩子施加压力和期望，让她帮助我实现这一点，所有这些都是为了让自己感到舒适现在，马小璐不得不停下来向前推；惯性（"e；，“认真思考”；为什么要抚养孩子；基本问题。她说，她的孩子们的生活条件已经远远超过了她童年时的生活条件，但她仍然是；想要变得更好"e；。她把原因归咎于自己；想要变得更好"e；，还有面子和比较心理学。此外，独生子女也是一个重要因素；如果家里有几个孩子，东方总会有光明，西方总会有光明。现在只有一个。我们输不起，所以我们只能精心培养。”；她说。 "E；整个社会都处于育儿焦虑之中，家长们担心自己的孩子会落在后面；北京回龙观医院附属北京心理危机研究与干预中心副主任梁红表示，在接待期间，她经常需要帮助调整父母的心态；例如，父母都希望自己的孩子做得好，不要违背成年人的意愿，但他们都忽视了保持低调沟通和指导孩子的必要性儿童精神科挤满了抑郁症小患者，这届孩子为什么这么“烦”？
对于一些患有精神疾病的儿童，护士需要监督患者吞下药物并在离开前检查口腔。照片/视觉中国𞓜 但梁宏也认为，没有必要把太多责任放在父母身上。在某种程度上，父母也是这种社会文化的受害者”；随着社会的快速发展，家长们在希望阶级转型和担心跌倒的压力下，其实已经非常疲惫，情绪也很激动；她说，但当孩子生病时，许多家长会变得非常自责；甚至哭得比孩子还多；。她认为父母也很茫然；从来没有人教过父母该怎么做，所以他们都在摸索。社会也应该给父母一些信息资源，让他们学习并学会照顾自己的情绪
在林红的诊室里，往往有父母的情绪问题比他们的孩子更为严重；网络上流行“双亲皆恶”的说法，但这并不客观。我必须在这里明确指出，这不是父母的错。”；她说：“我不知道你是谁。”；儿童的心理问题确实与家庭密切相关。父母的行为问题也是从上一代传下来的。如果父母不能管理家庭，那也是因为他们没有学习的机会林红专注于心理治疗中的家庭治疗。她告诉《中国新闻周刊》，想法起源于20世纪50年代的美国。当时，她发现一些患者住院后病情有所改善，回家后很容易复发。因此，医务人员准备从家庭出发，医治家庭的心理疾病。林红表示，在处理家庭和信息的过程中，她经常需要处理父母来信中的内疚；他们会觉得自己不够好，不能让孩子生病。”；此时，她会解释说，精神疾病的原因是复杂的，包括遗传因素，以及心理和社会因素。当父母带孩子去治疗时，进行家庭治疗就更困难了。林红说，有时经过评估，发现父母严重焦虑或难以控制自己的情绪，不知道如何抚养孩子；例如，当孩子上一次得了97分，这次得了95分时，家长们反复想知道为什么少了两分，以及他们是否在晚上不努力学习。这种家长的焦虑太严重，归因特别简单，不客观”；她说，当孩子们每天与这样的父母相处时，他们也容易发生冲突和情绪问题。林红解释说，在抑郁症的治疗中，药物可以改善情绪，家庭治疗最重要的是教会父母了解孩子的成长规律，如何抚养孩子，如何管理家庭关系。例如，"e；如果母亲治好了，孩子就不会轻易生病
何凡经常觉得，虽然来访的孩子每天都和父母住在一起，但他们之间缺乏密切的关系。她说，例如，孩子们搔手腕，用长袖盖住手腕。家长在接受采访之前不会知道。这表明家庭成员彼此不理解，缺乏沟通”；有疏离感，这可能与我们的时代有关。我们已经进入了一个智能手机取代面对面交流的时代。与仅通过手机上的文本、语音甚至视频进行交流不同，从生物学角度来看，人们可以面对面地接收到更丰富的信息，无论是语言环境、声音、光和电的刺激，还是情感的传递。对孩子来说，这些真正的刺激更有利于大脑的发育
现在，即使面对面，家庭成员也没有交流的欲望；现在在许多家庭中，他们拿着手机，玩自己的游戏。孩子们做作业或玩游戏。妈妈们访问购物网站。父亲也可以玩游戏或看新闻；何凡说，每天早上，家长和孩子都要赶紧起床去上学。下班后，他们一言不发地上床睡觉，成为最熟悉的陌生人
2017年，美国心理学家简*特温格在《互联网一代》一书中称1995年后的孩子为互联网一代。他们比较成熟，不想参加与他人面对面的交流活动。他们更愿意花更多的时间独处，与屏幕互动
温格发现，一方面，抑郁症与其他类似自杀的结果（如自杀想法或企图）之间存在着显著的相关性。只有两种活动：是使用电子设备，如智能手机、平板电脑或电脑；第二，看电视。另一方面，有五种活动与抑郁症呈负相关：运动和其他形式的锻炼、参加宗教活动、阅读、面对面社交和家庭作业
温格的研究表明，如果孩子们每天业余时间盯着屏幕看不超过两个小时，他们患抑郁症的风险不会增加。但是，只要每天的屏幕时间超过2小时，每多看一小时屏幕，患抑郁症的风险就会增加；整个社会的生态系统发生了变化”；何凡说，生态系统包括家庭、学校和社区。许多老师向她抱怨，家长对他们缺乏信任；变得特别谨慎。上世纪90年代，当她还在上小学和中学时，她的母亲每次召开家长会都会向班主任寻求帮助；照顾好孩子，直接照顾好一切；，但现在，亲密和信任正在减少。”；我认为，即使是夫妻之间，也很难有那种密切的沟通
随着亲密关系的消失，也有无忧无虑的玩耍。郑毅告诉《中国新闻周刊》，社会环境的变化是儿童精神成长面临的最大挑战。他回忆起20世纪60年代的童年，那时他的父母忙于工作，但通常所有家庭的孩子都在院子里玩耍。正在使用中 ，孩子们学习社会规则，知道如何依靠自己的努力来玩得好，受到尊重，即使是一些天赋不足的孩子，也能学会与他人合作"生存之道"。“这样玩下去，还有抗挫折的能力，懂得规则和分享。“他说，现在孩子和同龄人玩耍的时间大大减少，在家人的过度保护下，往往以自我为中心，“总觉得自己应该得到第一，一切都应该是最好的，一旦遇到挫折就受不了了。” 但郑毅认为他不能批评他的父母。社会环境不同，父母对孩子“撒手"会带来很多危险。但他建议鼓励孩子在社会环境中多和同龄人交流，参加规则的游戏。“人类是群体动物。群体动物只有通过摩擦和战斗，经历挫折，才能确定自己的地位，找到在小社会生存的方法”。 郑毅提到，心理虐待的两个标准是过度的负面心理刺激，如不满足儿童的心理需求和否定。“该补的不补，不该补的太多，我们关注孩子的智商和情商，但真正让孩子成功的是逆商，即在与人交往中锻炼的抗挫折能力”。 有些家庭甚至破裂了。近十年来，中国的离婚率逐年上升，从2004年的1年开始.24‰2018年3日增加.2‰。父母往往很难注意到抚养人的缺失对孩子来说很重要"丧失事件”。何凡指出，孩子在7岁之前大部分时间都和父母在一起，但现在这种亲密关系越来越纠结和破裂，对孩子的安全依恋影响很大。 由于缺乏亲密关系的营养，农村留守儿童可能会有更多的心理问题。根据民政部2018年8月底的统计，中国有697万农村留守儿童，包括四川、安徽、湖南、河南、江西、湖北和贵州，占全国总数的697万.5％ 11月23日，香江市公益组织社会救助基金会发布了《农村儿童心理健康调查报告》结果显示农村儿童抑郁检出率为 25.2%略高于《中国国民心理健康发展报告》(2019)-2020）》 2020年青少年抑郁症检出率2440.6％。 北京安定医院儿童精神科副主任医师周玉明参加了农村儿童调查，选择99岁的5099人~10岁的农村儿童，包括3953名留守儿童，主要由祖父母或人是祖父母或祖父母，他们的大部分教育水平是小学或没有上过学。调查显示，留守儿童和非留守儿童的情绪和行为问题分别发生在15岁.6％和11.6%。调查结果显示，留守儿童患抑郁症、焦虑和行为问题的风险高于非留守儿童，这与2018年的汇聚分析结果一致。 周玉明表示，由于基层儿童精神科医疗资源不足，农村儿童轻度抑郁焦虑检出率低于城市。与非留守儿童相比，留守儿童在多动症、注意力不集中和情绪症状方面更为突出，“由于养育人是老祖辈，缺乏父母的高效陪伴，留守儿童更容易抑郁，与同龄人关系差，学习困难，自伤”。 “归根结底，儿童我们今天生活方式发生巨大变化的结果，也是一种时代病。“郑毅说。 治疗困境 抑郁症和遗传有多大关系？目前很难说。《沈渔村精神病学第六版》指出，遗传因素在抑郁症的发病过程中起着关键作用，但遗传影响的作用方式非常复杂。一般认为，遗传因素可能导致一种易感性质量的产生，如神经递质系统或其他生理功能的不稳定性。具有这种易感性质的人会受到某些环境因素的诱发。更敏感的人可能会受到轻微环境因素的影响；而不易感的人可能不会受到极大环境因素的影响。 上述专题还指出，易感素质不一定完全来自遗传，童年丧亲等早期生活经历的影响不容忽视。梁红指出，如果人们在童年成长过程中遇到一些重大创伤事件，如失去经验或相对较大或持续的创伤事件，这些事件可能会影响仍在发育的大脑，使孩子们偏离对环境和自我的解释。如果孩子到了心脏和身体快速变化的青春期，没有得到支持，“会觉得自己不够安全，不够优秀，不够可爱，不值得被爱，最终导致情绪问题”。 还有熟人犯罪的极端创伤。周玉明一直记得被性侵的小男孩。从小学三年级开始，男孩继续遭受叔叔的侵犯，但当他告诉父母他的经历时，他的父母并不相信。后来，男孩患有严重的精神障碍，对周围的人采取了极端的态度。“无法把握与人相处的程度。如果他特别认识你，他会特别崇拜你。如果他是陌生人，他会特别敌视，充满攻击性”。 周玉明说，性侵犯侵犯的男孩长大后，情绪不稳定，抑郁和躁狂交替出现，这是一种典型的双相情感障碍。他经常看到幻觉和自杀。男孩住院后有所缓解，但创伤的影响将难以消除。
农村儿童的医疗状况并不乐观。周玉明说，他在门诊接待的病人中，只有大约10%来自农村。他计算，农村儿童治疗的比例可能只有5%左右。他还指出，许多来治疗的农村儿童患有严重的智力障碍、自闭症、精神分裂症等严重的心理障碍，影响了学校或危及生命。“门诊很难看到农村儿童患有注意力缺陷或心情不好等轻微症状。“但这并不意味着农村没有这样的小病人，他们很可能只是没有来看医生。 药物治疗只是治疗儿童精神障碍的武器之一。周玉明说，在接受儿童患者治疗时，他经常使用抗抑郁剂、抗焦虑药物、情绪稳定剂、抗精神药物、睡眠药物等药物。但这些药物的作用更多的是缓解症状，改善患者的社会功能。周玉明说，对于一些患者来说，如果改善不是很明显，或者害怕副作用，他们可能会放弃治疗。他指出，在他接触的患者中，只有一部分积极治疗，许多人在发现治疗后无法恢复到疾病前的社会功能，“也许走别的路”。 作为一名临床心理学家，梁洪认为，对于未成年人的情绪问题，我们应该更多地考虑心理治疗。她解释说，由于未成年人不能进行药物试验，目前的精神药物是针对成年人的，所以我们应该特别注意调整不同个体的剂量。心理治疗可以调整儿童的认知，改善人际关系，进行家庭治疗，或者教杂事物的技能。“但对于严重儿童，尤其是心理治疗效果不好的儿童，也要考虑用药”。 但目前正规心理治疗的可用性较低，何凡患者往往无法预约。心理治疗师需要接受临床医学和心理学培训，并在医疗卫生机构提供服务，门槛高，数量少。 林红工作了近20年，她发现父母和孩子更关注心理问题，但也有一些遗憾。她经常想起一个小男孩 ，刚上二年级，父母因为行为问题把他带到林红的诊所，但拒绝承认孩子有"精神疾病”，认为只是"打得轻”。林红说，咨询结束后，小男孩不愿意离开，围着她的诊所转，要求父母多治疗几次，但父母没有回应。作为一名医生，她感到不舒服，“其实我特别想帮他，只是没办法”。 小璐的母亲也忽视了女儿的病情。直到情况越来越严重，小璐两次试图自杀，她才积极为孩子寻求治疗。目前，小璐的情况已经稳定，计划明年重返校园，但母女俩都担心未来。“每个有抑郁症孩子的家庭都是一个孤岛。"小璐的母亲说，自从她的女儿生病以来，她很少感受到学校和社会的帮助。小璐的学校按照规定配备了两名心理教师，但学校有50多个班级。两位教师承担了心理教学任务，没有时间关注个人心理健康。在未来，小璐的母亲计划与老师合作"斗智斗勇”，帮女儿争取喘息空间。 “我想和女儿站在一起，毕竟她是我的宝贝。"小璐妈妈伸出手，搂着差点失去生命的女儿。 (感谢社区抑郁互助康复社区"渡过"为本文提供帮助)