两院士理性辩论中药：目前流行的“西病中治”合理吗？
** ► **中医学。资料来源：pixabay com
**编者按： **
不同的人对中医（传统医学）和西医（现代医学）有不同的态度。另一方面，目前，中国正在使用大量的中医药来治疗现代医学手段诊断的疾病；治疗中间的西方疾病；。这种治疗有什么科学依据吗？对普通患者疗效好吗？对于这些理论和实际问题，中国空间物理学家图传义院士试图跨越国界进行思考。他想：“我不知道你是谁。”；“中古西医”；没有医学和药理学依据，没有长期经验，疗效未知。国家食品药品监督管理局批准上市的主要适应症；西医与疾病“；许多中成药的疗效需要科学检验，但中医药理学专家、中国工程院院士李连达持不同观点。他想：“我不知道你是谁。”；“中古西医”；因为人们对中医（传统医学）、西医（现代医学）和中西医结合（中医现代化）的新发展有了新的认识、新的认识和一些误解，两位科学家的观点同时发表，旨在以现代科学为基础，推动中医药现代化的理性探讨。这篇文章并不代表知识分子的立场；治疗中西合璧：药理学和疗效不明
**主编：程力 **
●●● 近几年来；“中古西医”；这是中医医院几乎所有患者都应该接受的诊断和治疗方法。中医医院的门诊大多依靠西医方法进行检查，采用西医病理分析与西医疾病名称（可简称“西医疾病”）确定疾病名称，然后用中药治疗，简称"e；西方疾病在中间治疗；，或中西医结合
1994年，国家中医药管理局正式发布了中国第一个中医药行业标准– - -中医病证诊断疗效标准。本标准介绍了西医疾病名称的诊断、西医检查方法以及中西医疾病名称的比较。该行业标准实际上规范了中医医院的临床医疗实践。西医医院经常在处方中加入中成药，这可以被称为；中西医结合治疗西医疾病
**“引用”；“中古西医”；打破以前的医疗体系 **
中医通过四诊（视、嗅、问、切）和辩证法诊断的疾病可称为；中医疾病；，西医通过生化测试、物理效应数据（如血液测试、X光摄影、CT等）和病理学诊断的疾病可称为；西医与疾病；。长期以来，中医用中医药治疗中医疾病，而西医用西医治疗西医疾病。每都有自己的一套实践，它们之间没有相互关联或相互干扰。然而，近年来；“中古西医”；它打破了以往的医疗体制，带来了一系列问题
以下是北京中医研究院西苑医院（三级甲等医院）的处方说明（下图）；“中古西医”；
的实际操作两院士理性辩论中药：目前流行的“西病中治”合理吗？
** ► **处方注释1
两院士理性辩论中药：目前流行的“西病中治”合理吗？
** ► **处方注释2𞓜 在处方的“临床诊断”一栏下，我们可以看到以下疾病名称：；慢性胃炎；，这是西医的名字；反流性食管炎；这是一个细分的西医疾病名称，经胃镜检查证实；酸回流；是自我报告的症状；最后报价（"e）；腹部充盈；，这是中医的名字。处方1 R：列中列出的药物为；绣线菊花“；等14种中草药。处方2临床诊断栏下的疾病名称与第一个相同，但R：栏中的药物名称为；雷贝拉唑钠肠溶胶囊；，这是治疗反流性食管炎的西药
这两种处方表明中医院采用的是西药的检查方法。根据西医的病理学，西医的病名用于诊断，而中医用于治疗。有时也用西药治疗。”；慢性胃炎“；是（"e）；西方疾病“；绣线菊花“；14种中草药的作用是；中智公司；。第1号处方指出；西方疾病在中间治疗；，第2号处方指出；西方疾病和西方治疗；。这两种处方的组合表明它是；中西医结合治疗西医疾病；西方疾病和西方治疗”；当然，但是；“中古西医”；“有一个问题，”“；中西医结合治疗西医疾病“；问题更大。中医药用于治疗西医疾病有什么病理学和药理学的原因吗？问题似乎没有令人信服的答案。以下以说明书中标明的中成药为例，具体讨论中医药治疗西医疾病是否有病理和药理学依据。然后讨论并报价；“中古西医”；一般问题、原因和解决方法
**例：中医药治疗糖尿病的药理学和疗效 ** 糖尿病是由胰岛素分泌功能障碍或胰岛素抵抗引起的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。临床上，高血糖是主要特征。典型病例为多尿、多饮、多饮和消瘦。糖尿病是通过血糖指数来诊断的，该指数基于对胰腺、胰岛素、血糖浓度和高血糖等并发症的了解。糖尿病的治疗主要是限制葡萄糖的产生和/或注射胰岛素以加速葡萄糖的分解。西医通常使用二甲双胍促进外周组织对葡萄糖的吸收，加速葡萄糖的厌氧发酵。胰岛素注射法最早由约翰于1922年发明*麦克劳德于1923年获得诺贝尔生理学或医学奖。在此之前，西医没有有效的治疗糖尿病的方法
中医接受西医的血糖指数来诊断糖尿病，即承认西医的病理和药理学来控制血糖。然而，中成药的使用违反了西医的病理学和药理学。有各种各样的中草药片、处方和中成药可以治疗糖尿病。这些药物的药理学和疗效相似。以下是降糖中成药的示例，该中成药在治疗糖尿病的说明书中有说明两院士理性辩论中药：目前流行的“西病中治”合理吗？
** ► **降血糖中成药说明书𞓜 中成药具有国家食品药品监督管理局的标准编号，编号以国家药品批准Z开头。这是正式批准上市的中成药。说明书上标明的主要成分包括人参、枸杞等22种中药，其适应症/功能为；滋阴补肾、生津止渴“；用于糖尿病和糖尿病引起的全身综合征；。不良反应栏下标记为“”；“尚未明确”；；在“注意事项”列下注明（"e）；“尚未明确”；；药理学、毒理学和药代动力学未提及。没有给出中成药治疗糖尿病的疗效，例如，少数病例有不良反应
中成药说明书没有给出控制血糖的药理学，所列中草药没有降血糖功能。例如，"e；天花粉蛋白；清热泻火之药。其具体功效为；清热泻火，生津止渴，化脓消肿；黄芪；函数为"e；益气强表，开水消肿，扶毒排脓，肌再生“；等等这些中药针对糖尿病，没有分解和摄取葡萄糖的功能。就成分而言，中成药有；滋阴补肾，生津止渴“；但这是否与适应症栏下适用糖尿病的适应症有关？说明书没有具体说明。人们可以把；“适应症/功能适应症”一栏下的单词可以一起理解，即“quote”；滋阴补肾，生津止渴。用于治疗糖尿病和糖尿病引起的全身综合征；。生产商可能会认为，具有生津止渴功能的中药肯定可以治疗有此症状的糖尿病，或减轻其症状。然而，这种形式上的推理混淆了口渴和多饮的出现与血糖升高之间的本质区别，混淆了生津止渴功能与降血糖功能之间的区别。中成药中的22种中药是滋阴补肾，治疗口渴和多饮症状。然而，口渴并不一定是糖尿病，一些糖尿病患者并不具有口渴和过度饮酒的表现，因此口渴与糖尿病之间没有必然的联系。中医的阴虚肾虚是通过口干口渴来诊断的，而糖尿病是通过血糖标准来诊断的。因此，阴虚肾虚不能等同于糖尿病。没有医学理论和药理学认为治疗肾虚的中药可以控制血糖水平
既然中成药具有生津止渴的功能，它能减轻糖尿病患者的口渴和多饮症状吗？糖尿病患者有口渴症状，因为血糖升高后，血管从周围组织吸收水分。水在人体内的高渗透性导致多尿，然后由于口渴而喝更多的水。因此，糖尿病患者的多饮症状与高血糖浓度直接相关。只要通过胰岛素注射等治疗方法将血糖浓度控制在正常水平，多饮的症状就会自然消失。如果患者的血糖浓度仍然很高，那么具有生津止渴功能的中成药能否阻止患者的血管吸收周围组织中的水分，从而缓解糖尿病患者的口渴和多饮症状？这需要检测和研究 当然，中国古代人也应该患有糖尿病。根据司马相如和杜甫患有糖尿病的记录，推测他们可能患有糖尿病。历史记录*《司马相如传》中说：“司马相如；（司马）相如口吃，善于写书。他经常患糖尿病杜甫诗《元代使者春陵行》：；我病了很长时间了，很长时间都想念朝廷了。肺萎渴，徘徊公孙城；。“此处”；长清病；，就是用司马相如来形容疾病。然而，当时人们不知道也没有条件测量血糖，所以司马相如和杜甫无法测量血糖浓度，现在也无法确认自己是否患有糖尿病。从推理的角度来看，由于中国古代不可能诊断糖尿病，因此不可能积累相应的中医治疗糖尿病的经验。患有糖尿病的古人有口渴的症状，这在当时很可能被中医视为糖尿病。因为糖尿病不等于糖尿病，所以不能说中医有治疗糖尿病的经验。中医有治”；阴虚肾虚；然而，使用中医药治疗糖尿病只是近几年的事情。没有长期的历史检验。它对糖尿病是否有效，是否具有控制血糖的功能，尚需科学检验。 根据最近的报道，在随机、双盲和安慰剂对照试验中，葛根芩连汤已被证明通过控制肠道菌群的结构变化来降低血糖生成效率，从而有效控制2型糖尿病患者的血糖水平。葛根芩连汤记载于汉代张仲景《伤寒论》中。它由葛根、黄芩、黄连和甘草组成。它以前用于治疗湿热引起的腹泻，与糖尿病无关。葛根芩连汤能控制血糖的发现表明，科学检验中药对西医的疗效可以促进人们对中药药理学的认识，相应的研究方法是中医药研究的典范。某种降糖中成药和其他声称是糖尿病主要治疗药物的中药是否能有效控制血糖，需要以同样的方式进行检查和研究 **“引用”；“中古西医”；无药理学证据或经验 **
关于上述中成药能否治疗糖尿病的讨论表明，对于许多按照西医标准诊断的疾病，中医既没有治疗的药理学和病理学基础，也没有长期的疗效经验。传统中医的药理学、病理学和经验，加上长期的历史实践，不能直接用于治疗现代西医疾病
从历史上看，传统中医在中国已经传播和发展了3000多年。人们相信中医的实践。通过看、嗅、问、切，了解中医的症状、舌、脉、形、色、神等表现，通过辨证诊断，以中医的名称诊断中医，然后根据中医的医学理论和药理学开药。中医学是以中国古代哲学为基础，以阴阳平衡、阴阳五行、天人合一为理念，呈现出一定形式的自然哲学。中医的药理学来源于长期的历史实践
西医主要依靠生化和物理测试来诊断疾病，如血液测试、X光和血压测量。西医的医学分析是以现代生物学为基础的病理学和药理学。现代生物学的基础是17和8世纪发展起来的现代实证科学 – - -理化
因此，以自然哲学为基础的中医病理学与以现代科学为基础的西医病理学有着本质的区别。中医的病理学和药理学不能用来分析根据西医病理学诊断的疾病。此外，大多数西医疾病直到近两三年前才被命名。例如，糖尿病的名称"e；糖尿病它是在十七世纪确定的。因此，古代发展和传承的传统中医不可能有治疗现代西医的经验
有人说，西医与中医的治疗是基于中西医名称对照表。中西医疾病名称的比较研究已有100多年的历史。例如，1882年，日本罗和泰藏编制了中外疾病名称对照表；1909年，中国的徐叶琴编纂了一份中西疾病名称的比较记录；1976年，张瑞祥、孙家吉出版了《中医病名与现代医学病名比较》。然而，这些比较是基于中医师的个人医疗理念和临床经验；“控制”；词本身没有非常明确的医学意义。比较中医和西医的表现。如果表现相似，则意味着中药的名称与西药的名称进行了比较。但类似的表现并不意味着相同的本质。在确定了患者的症状后，中医可以通过辩证思维和阴阳五行来确定疾病的名称。西医在了解病情的基础上，对生化和物理测试结果进行分析，然后根据生理学和病理学确定西医疾病的名称。即使是同一个病例，中西医疾病名称所反映的病理学也会有很大的不同。例如，在不测量血糖的情况下，糖尿病的一些症状，如口渴和苦涩、舌苔增厚和全身无力，可以诊断为；外生风热；，用中药清热解毒是不对的。这表明具有不同病理学的疾病的某些症状可能是相同的。中医的治疗有药理学，但西医基于相同的症状规则进行治疗是不够的
中医病证的诊断和疗效标准为中西医疾病名称的比较提供了标准。例如，《内科学》第3.1节是关于中医的；肺气不清；和西医疾病“；急慢性支气管炎；对比声明”；咳嗽是由邪客肺炎、肺气虚脱、肺气不清引起的疾病，以咳嗽、咳痰为主要症状。常见于急慢性支气管炎；。诊断依据包括；急性期白细胞和中性粒细胞总数增加；双肺听诊可听到浓密的呼吸音，或散在的干湿罗音；肺部X线检查，肺纹理正常或增厚”；本段所指的诊断和治疗方案是根据西医的血液生化试验、放射学试验和听诊器试验诊断西医疾病，然后根据；报价中更常见（"e）；确定中医疾病与对照之间的关系。我们可以看到对应关系为"e；报价中更常见（"e）；三个字。换句话说，中医诊断的疾病；肺气不清；“的主要症状”；咳嗽和咳痰；报价中更常见（"e）；其对控制西医疾病的作用；急慢性支气管炎；的症状。然而，相同的症状不能解释相同的疾病病理。本段未说明处理方法；肺气不清；中医是否可以治疗，为什么可以治疗；急性和慢性支气管炎；。事实上，急性支气管炎非常危险。中医药能否控制该病还有待研究。患有严重支气管炎的老年人没有明显的咳嗽和咳痰症状。这种支气管炎能否用止咳祛痰的中药治疗还需要临床试验。 此外，在常见疾病中，西医疾病的名称远远多于中医疾病的名称。有时，一个中医病名应该与多个西医病名进行比较。事实上，中西医疾病的名称之间并没有一一对应的关系。例如，由于中医中的糖尿病和西医中的糖尿病都有口渴症状，因此这两种疾病的名称被认为是；比较（"e；）；。然而，根据口渴的症状，糖尿病也可伴有尿崩症、原发性醛固酮增多症、干燥综合征、慢性消耗性疾病、发热（发热）脱水、甲亢等六种西医诊断的疾病；比较（"e；）；。显然，中西医病名对照表不能作为中医药治疗西医疾病的药理和疗效依据
**“引用”；“中古西医”；疗效和不良反应需要双盲测试 **
许多人认为，传统中医的经典方剂经过了数千年的历史检验，其功效是毋庸置疑的。它们不需要按照西医的方法和标准进行检验
按照这种逻辑，用中医药治疗西医疾病是没有意义的。因为报价（"e）；“中古西医”；这种治疗方法是近年来出现的，其疗效尚未经过历史检验，中医药也无法解释。因此，要确定中医药治疗西医疾病的疗效，我们需要做科学的试验。西医对西医的疗效仍需通过双盲试验确定。中药对西药的疗效也需要通过双盲试验来确定。在病理学和药理学方面，西医治疗西病通常有依据，但中医治疗西病的原因很难解释
近年来，通过国家食品药品监督管理局的注册，数以万计的中医经典处方已发展成为中成药或注射剂。这些中成药或注射剂的说明书除了表明它们主要用于治疗中医疾病外，还表明它们主要用于治疗西医疾病。然而，说明书通常没有给出疗效数据，也没有解释治疗机制、不良反应、药理学和毒理学，也没有说明中西药配伍的不良反应。数以万计的中成药和注射剂被西医和中医广泛用于治疗西医疾病，形成了独特的；西医与中医；现象
这种书写说明书的方式导致了对中成药的许多误解，认为中成药性质温和，无副作用，可以安全长期服用。许多人甚至认为中成药是；健康产品；，这对整个人都有好处；“补品”；和报价（"e）；解毒剂（"e；，“是”；因病治病，无病健身；，因此，大量中成药被用于治疗西医疾病或与西医结合治疗西医疾病
另一个现象是，中国的西医中成药特别活跃。根据《中国中医药信息杂志》2016年9月发布的《综合医院西医使用中成药情况调查分析》，74.47%的综合医院受访西医认为：；通用报价（"e）；（55.28%）或"e；“非常严重”（19.19%），21.69%的人认为”；少量"e；，只有3.84%的人认为；基本上不存在"e；。西医考虑自己中成药处方的质量；质量一般，存在一些问题。”；占48.18%；质量高，可能有一些问题“占40.88%，认为”；高品质和自信”；“思考”占7.87%；质量差，问题频发”；占3.07%。大多数西医（58.54%）只掌握中医的辨证方法；初步理解和应用；，可达到；更好的理解和应用”；和报价（"e）；熟练使用“；只有23.03%的人对此一无所知，18.43%的人对此一无所知
可以想象，大量使用这种疗效和毒性不明的中成药对患者来说是非常不负责任的表现。无论是所有的中药、中药方剂，尤其是以治疗西医疾病为主的中成药，对于西医疾病是否有效，应通过类似当年屠呦呦参加的523项目的测试程序来确定；另观点是，中医的特点是个性化治疗。对于同一个病人，不同的医生往往会给出不同的诊断，开出不同的处方。在治疗过程中，处方也会随着疾病的发展而变化，如增加或减少一两种药物，或增加或减少某些药物的剂量。这使得中医治疗病例不能重复，似乎每一次治疗都是一个孤立的事件。这导致了大量治疗同一疾病的联合处方。不可能用统计方法来确定处方的平均疗效，也不可能用安慰剂进行双盲试验来确定真正的疗效程度
然而，近年来，食品和药物管理局批准了许多西药中成药的上市，这改变了中医治疗的个性化特征。中成药作为单一的药物出现在治疗西病的处方中，西病的名称非常明确。对于西药的同一病名，应使用同名中成药进行治疗。这意味着，对于那些对主要疾病没有显著疗效或毒性高的中药处方和中成药，不仅有必要而且可行地对表明西医主要治疗方法的中成药的疗效进行双盲测试，应修改说明书，以停止治疗所示的主要西医疾病。对于经双盲试验确定对主要疾病有显著疗效的中药处方和中成药，其药理学需要进一步研究，并提供疗效、作用机制、不良反应、治疗药理学和毒理学的科学检测报告，以及中西药配伍的不良反应和注意事项应补充在说明书中。只有用这些中成药来治疗他们的主要西方疾病，才能称之为；药理学清理与疗效清理
**参考号： **
1. /local/2014-2010年6月10日，邮编1112720032。htm公司 二.王蓓，李金鑫，温建民综合医院西医使用中成药情况调查分析[]中国中医药信息杂志，2016，23(九):120-125𞓜 “讨论”；治疗西方中期疾病：药理学不清，疗效不清
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"E；“中古西医”；这是因为人们对中医（传统医学）、西医（现代医学）和中西医结合（中医现代化）的新发展有了新的认识、新的认识和一些误解；中医学；西医；这是一个传统的公式，不科学，不准确。它被称为；“传统医学”；和“；“现代医学”；更合理的“像过去一样”；外国火灾“；（火柴）、洋油（机油）、洋布（机织布）、洋车（人力车）、洋枪、洋枪等。所有洋货都是基于；海洋“报价”；“西部”；两个词，这些名字现在很少使用，但是；西医“；西医“；它已经使用了很长时间，现在仍在使用中。随着社会的发展和科学的进步，许多传统事物（包括文化、教育、医学、农业、天文、地理等）也应该与时俱进，不断发展和创新，包括传统医学的现代化、科学化和标准化。“100年前”；“现代医学”；我们也要与时俱进，不断创新发展。我们不应自满和停滞不前。我们不应该永远停留在100年前的水平。So报价（"e）；“现代化”；只有一个起点，没有着陆点。传统医学和现代医学都是；现代化
传统医学现代化的主要途径之一是；中西医结合；，从理论到实践，从医学到医学，从诊断（辨证）到治疗（治疗），从基础到临床，从局部到整体，从一方一药、一病一证到两医结合，从张希春的“医心参照西医”到当代中西医融合已有100多年的历史。大多数专家认为，中国当代医学由三节车厢组成：现代医学（西医）、传统医学（中医）和中西医结合（中医现代化）。近年来，中西医结合（中医药现代化）取得了重大进展，得到了国家的重视和支持，得到了公众的认可和欢迎。当然，也有一些问题需要进一步研究和解决
传统医学和现代医学是两种不同的医疗体系。有相似之处，也有不同之处。两者目的相同。它们都是为了预防和治疗疾病，保护人类健康。两者都需要安全性和有效性，但它们的理论、方法和手段不同。相同的目的是两者结合的基础。中西医结合是中医药现代化的重要途径之一，但并不是唯一的途径。一些学者对中西医结合有不同的看法和争论，这是正常的。我们可以求同存异，在相互尊重、团结一致的基础上，探索更加科学合理的模式和途径，推动中医药现代化、科学化、标准化，为中华民族的繁荣昌盛和全人类的健康作出100多年的应有贡献，中医与西医、中医与现代医学、中医与西医、西医诊断与中医辨证、中医治疗与西医治疗存在差异，但他们没有被听到；西方疾病“；中度疾病“；同一疾病可分为西医名称和中医名称。中西医结合使传统医学和现代医学有了共同的语言，有利于学术交流，取长补短；“中古西医”；从本质上讲，这是对中西医结合（中医药现代化）的误解。这是一个老问题的新表述。是否准确还有待讨论
中医是；古代科学“；两千年前，它不可能有一部分；现代科学；，也不可能有现代科学生理学、病理学、药理学等。因此，有人认为中医是不科学的，是伪科学。中国的四大发明，天文学、地理学和农学都不是现代科学，它们都是；伪科学；？中医学是古代科学的一部分，不是现代科学，也不是伪科学。我们也不能认为古代科学是伪科学。中医能治病救人吗
中医不仅有2000多年的实践经验作为证据，而且对多种疾病进行了严格的临床研究，如大组病例、随机分组、双盲对照、循证医学等。例如，近年来，各种中药在上市后都进行了重新评估，800
从3000名患者中获得了大量可靠的数据和科学准确的结论，证实了中医药治疗的安全性、有效性和可靠性。通过大量的现代基础研究，我们进一步研究和了解了中医药的有效成分和作用原理
中医药对我们国家和世界健康的贡献不仅得到了国内外中西医学者的认可，也得到了中国政府的承认和支持。周恩来总理曾指出：“发展中医药是保障全民健康的一项重要国策。”；中医好，西医好，中西医结合更好”；绝对正确。中国传统医学如何走向现代化、科学化，从古代科学走向现代科学，从经验性医学走向精确性医学，如何实现现代医学、传统医学和中西医结合三驾马车的长期存在，优势互补，共同为人民健康服务，做出更大贡献，在实践中还有许多问题需要逐步解决，会有各种不同的观点需要争论，百家争鸣百花齐放不是坏事。 传统中医已经被检验了数千年。它非但没有消亡，反而永远繁荣。关键在于其治病救人的能力。因此，提高疗效，提高疾病防治能力，不断开拓创新，是促进中医药健康发展的首要任务和关键。在学术问题上有不同的观点和争论是正常的，但不要纠缠于无休止的“问题”；空战“；另一方面，我们要立足实践，在不断发展创新的过程中，推动中医药事业的发展和我国医疗卫生事业的全面发展两院士理性辩论中药：目前流行的“西病中治”合理吗？
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