曹芳，北京中医药大学东方医院老年病科副主任医师 调节便秘的中成药有很多种。我们应该如何选择？根据中医理论，便秘有不同的辨证类型，如实热、食积、气郁、气虚、血虚、阳虚、阴虚等。只有通便中成药才能有针对性。 一、实热便秘 【典型症状】大便干燥，口干口臭，喜欢冷饮，口舌疮，身热面红，小便短红等。 【中成药】牛黄上清丸、三黄片、麻仁润肠丸 普通阳盛、辛辣醇酒、热病愈合等人群常出现胃肠道实热、津液不足、易引起大便干燥、口腔溃疡、热面红等内热症状，可选择牛黄上清丸或三黄片，可发挥清热泻火排便的作用。 如果大便干燥，如羊粪、口干、舌燥等症状明显，说明肠道津液损失严重，可服用麻仁润肠丸，具有润肠通便的功效。如果服药后大便次数增加，不成形，应酌情减少。 如果症状没有明显改善，建议及时就医。老年人、体弱者、儿童、孕妇和严重慢性病患者应在医生的指导下谨慎使用上述中成药。 二、食积便秘 【典型症状】大便秘结、腹胀、打嗝吞酸、不想吃饭等。 【中成药】志实导滞丸 饮食不规律、饮食脂肪、甜味、脾胃功能障碍、胃肠道饮食积累、易便秘、腹胀、食欲不振等食物积累表现，可选择志实导滞丸消除积累导滞、清湿热。 体弱、儿童、慢性病严重者应在医生指导下谨慎使用，孕妇不宜使用。 每天服用麦芽水消食健胃，或选择番泻叶3-6克沸水冲泡饮用，还能起到泻下、导滞、利湿的作用。麦芽有回乳作用，哺乳期妇女不宜使用。 三、气郁便秘 【典型症状】大便干燥或不干燥，排便不良，肠鸣矢气，腹部皮疹闷，甚至头晕，口干口苦，肋骨疼痛等。 【中成药】木香槟榔丸、四磨汤口服液、当归龙荟丸 长期思维过度、情绪低落或久坐不动的人容易肝气郁闷，或进一步影响脾胃，导致大肠传导无力。即使大便不干燥，也会引起排便不适，并伴有上腹痞闷、肠鸣矢气等肝脾气滞症状。 可选用木香槟榔丸或四磨汤口服液，能顺气导滞，宽胸行气，通便泻热，但老弱者慎用，孕妇不宜使用。 桑叶茶、玫瑰茶等玫瑰茶等疏肝理气的茶方，有助于改善气郁便秘。 如果平时易怒，或肝气郁结时间长，会引起肝胆火旺，消耗津液，出现大便干燥、头晕烦躁、口干口苦等症状。当归龙汇丸可用于清泻肝胆实火。 四、气虚便秘 【典型症状】大便秘结或不干，虽有便意，但排便乏力，排便后出汗气短，头晕、疲劳、懒惰等。 通便片、芪蓉润肠口服液 脾胃虚弱、久病难愈、年老体弱等常见气虚、排便无力、排便后出汗气短等气虚症状加重。可选用通便片或芪蓉润肠口服液，益气润肠通便，但感冒、热病、孕妇不宜使用。 若气虚症状明显，可服用黄芪、党参等补益中气的药物，有助于缓解病因。 五、血虚便秘 【典型症状】大便干燥难出，心慌气短，头晕健忘，面色无华，唇色淡等。 【中成药】当归养血丸、归脾丸 急慢性贫血、创伤手术后、久病、身体虚弱等人群往往缺血，会导致大便干燥、心悸、健忘等血虚。当归养血丸可以用来养血润燥，但感冒者不宜使用。 也可选用归脾丸，补气养血，健脾养心，缓解大便干燥、心慌、健忘等症状，但外感、内热、血瘀、痰湿者不宜使用。 六、阳虚便秘 【典型症状】大便干燥或不干燥，排出困难，怕冷怕冷，手脚不温，腰膝酸软，小便清长，面色白皙。 肉苁蓉通便口服液 久病体弱，老年人脾肾阳气常见不足，部分人会便秘。可在医生指导下选择肉苁蓉通便口服液，健脾补肾，润肠通便。 在日常生活中，枸杞、黄精、砂仁等温补脾肾的药物可酌情加，有助于改善病情。 七、阴虚便秘 【典型症状】大便干燥如羊粪，口干欲饮，或见消瘦、手足心热、潮热盗汗、心烦失眠等。 【中药】滋阴润肠口服液 热病愈合后，久病内伤、老年人阴液不足，容易引起大便干燥，甚至如羊粪球状，可伴有口干、手足心热等阴虚内热表现。可选用滋阴润肠口服液，养阴清热，润肠通便。 体弱、儿童、慢性病严重者应在医生指导下谨慎使用，孕妇不宜使用。 每天多吃杏仁粥、雪梨银耳汤等滋阴润肠的食物，有助于改善病情。
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